【每日一练】2000年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]54.52%

[解析]

[考点定位] 急性冠脉综合征的治疗。（P232）“阿司匹林是抗血小板治疗的基石，如无禁忌证，无论采用何种治疗策略，所有病人均应口服阿司匹林…对于阿司匹林不耐受病人，可考虑使用吲哚布芬替代”。[题眼解析]双香豆素的化学结构与维生素K相似，可以竞争抑制维生素K发挥作用，从而起到抗凝作用，对血小板的聚集和黏附无影响（D错，为本题正确答案）。双嘧达莫作用机制为：①抑制血小板摄取腺苷；②抑制磷酸二酯酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多；③抑制血栓烷素A₂（TXA₂）形成；④增强内源性PGI₂（A对）。阿司匹林是一种解热镇痛消炎药，可抑制TXA₂生成，对血小板聚集有抑制作用（B对）。噻氯匹定可抑制血小板聚集，并有抑制血小板释放反应的作用（C对）。芬氟咪唑抑制TXA₂合成酶（E对）。[技巧总结]香豆素类是维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用，影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段，从而影响凝血过程。

49.2000N49A高血压病合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白（+），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适

A．ACEI制剂

B．β-受体阻滞剂

C．钙离子拮抗剂

D．利尿剂

E．α-受体阻滞剂