[正确答案]C
[正确率]59.00%
[解析]
[考点定位] 胰腺炎的实验室和其他检查。（P431）“2.脂肪酶 血清脂肪酶于起病后24～72小时开始升高（B错）”。（P431）“血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的两种胰酶可不升高（A错）”。（P432）“表4-20-2 反映AP病理生理变化的实验室检测指标”（C对DE错）。[题眼解析] 急性坏死性胰腺炎时，由于胰腺组织破坏严重，会引起胰岛受损，胰岛素分泌减低，血糖升高（C对）。急性胰腺炎起病2～12h后血清淀粉酶会升高，但当急性坏死性胰腺炎时，胰腺细胞破坏严重，大量淀粉酶释放入腹腔之后，已经没有酶类可以释放入血，这个时候血清淀粉酶可正常甚至降低，应测腹水淀粉酶以诊断胰腺炎（A错）；血清脂肪酶释放后用来分解胰腺及周围的脂肪组织，当胰腺及周围脂肪组织耗竭完毕，血清脂肪酶才开始升高，所以血清脂肪酶一般是起病后24～72h开始升高（B错）；血钙是反映胰腺炎轻重的重要指标，急性坏死性胰腺炎时，大量Ca²⁺流入腺泡细胞，引起胰腺坏死，另外Ca²⁺可以沉积在脂酸上，形成钙灶，这些均使血钙降低（D错）；急性胰腺炎时，大量炎性渗出，使肝脏合成急性期蛋白增加，同时胰腺炎可引起肝脏受损，引起肝功能不全，故合成白蛋白减低（E错）。[技巧总结] 急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清脂肪酶于起病后24～72小时开始升高，持续7～10天，其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。此外，血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的两种胰酶可不升高。
66.2000N66A下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确
A．壁细胞对胃泌素特别敏感
B．胃酸反馈性抑制机制失灵
C．对进餐刺激后胃酸分泌在溃疡活动期增强
D．晚间胃酸分泌明显增多
E．胃排空减慢
