【每日一练】2000年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]59.16%

[解析]

[考点定位]  直肠癌的治疗。（八版外科学P408-P409）“经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术、Dixon手术）是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌，亦有更近距离的直肠癌行Dixon手术的报道”。[题眼解析]  直肠癌块下缘距离肛门12cm即距离齿状线10cm（＞5cm），应选择经腹直肠癌切除术，即Dixon手术（B对）。经腹直肠癌切除术是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌（A错）。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人（CE错）。拉下式直肠癌切除术：适用于肿瘤距肛缘7~10cm的直肠癌（D错）。[技巧总结]  手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。从外科治疗的角度，临床上将直肠癌分为低位直肠癌（距齿状线5cm以内）；中位直肠癌（距齿状线5~10cm）；高位直肠癌（距齿状线10cm以上）。这种分类对直肠癌根治手术方式的选择有重要的参考价值。手术方式的选择根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。

112.2000N112B直肠癌病人发生急性肠梗阻时适用

A．腹会阴联合直肠癌根治术

B．经腹腔直肠癌切除术

C．经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术

D．拉下式直肠癌切除术

E．乙状结肠造口术