【每日一练】2000年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]71.11%

[解析]

[考点定位]原发性肝癌的临床表现和体格检查。（八版内科学P430）“（一）肝区疼痛…如癌肿生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛”（A对）。（P416）“当肝表面的癌结节破裂，可突然引起剧烈腹痛，从肝区开始迅速延至全腹，产生急腹症的表现（B错，为本题正确答案），如出血量大时可导致休克”。（P416）“（二）肝大…肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满（D对）；如癌肿位于膈面，则主要表现为膈肌抬高（C对）而肝下缘不下移”。[题眼解析]当肝表面的癌结节破裂，可突然引起剧烈腹痛，从肝区开始迅速延至全腹，产生急腹症的表现（B错，为本题正确答案）。肝区疼痛为肝癌最常见的表现，半数以上有肝区疼痛，疼痛者多数呈持续性胀痛或钝痛，是因为癌肿生长过快，肝被膜被牵拉所致，若癌肿生长缓慢，可完全无痛（A对）；若癌肿巨大，位于肝脏上缘并侵犯膈肌，可以表现为膈抬高而肝下缘不下移（C对）；肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满，易被触及（D对）；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，引起腹主动脉狭窄，可听到血管杂音，同时可在包块部位也可听到吹风样血管杂音（E对）。[技巧总结]原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。临床症状明显者，病情大多已进入中晚期。本病常在肝硬化的基础上发生，或者以转移病灶症状为首发表现，此时临床容易漏诊或误诊，应予注意。肝区疼痛是肝癌最常见的症状；肝脏呈进行性增大是肝癌最常见的体征。

64.2000N64A肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确

A．氨

B．芳香族氨基酸

C．γ-氨基丁酸

D．蛋氨酸的代谢产物—硫醇

E．中链脂肪酸