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【每日一练】2000年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]58.26%

[解析]

[考点定位]  梅毒的病因、传播途径、发病机制、病理变化及分期。(P351)“基本病变 1.闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎…2.树胶样肿”(C对)。(P351)“95%以上通过性交传播,少数可因输血、接吻、医务人员不慎感染等直接接触传播(后天性梅毒)。梅毒螺旋体还可经胎盘感染胎儿(先天性梅毒)”(A错)。(P352)“坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞和浆细胞,而上皮样细胞和朗汉斯巨细胞较少”(B错)。(P352)“病变侵犯主动脉,可引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全(D错)、主动脉瘤等…长骨、肩胛骨与颅骨亦常受累(E错)”[题眼解析]  梅毒的基本病变是闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎、树胶样肿(C对)。梅毒95%以上为性传播,少数可因输血、接吻、医务人员不慎受染等直接接触传播(A错);树胶样肿又称梅毒瘤,镜下结构类似结核结节,但有三点不同:一是结节中央为凝固性坏死,但不如干酪性坏死彻底,二是坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞和浆细胞,而上皮样细胞和郎汉斯巨细胞较少(B错),三是结节后期可被吸收,纤维化,但是绝少钙化。梅毒多导致梅毒性主动脉瘤,主动脉瘤意味着主动脉管壁膨出,不会狭窄(D错),同时易累及骨和关节,鼻骨破坏会形成马鞍鼻(E错)。[技巧总结]  梅毒螺旋体是梅毒的病原体,体外活力低,不易生存。梅毒患者为唯一的传染源。机体在感染梅毒后第6周血清出现梅毒螺旋体特异性抗体及反应素,有血清诊断价值,但可出现假阳性应予注意。

47.2000N47A关于继发性高血压,下列哪项不正确

A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关

B.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种

C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压

D.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种

E.对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能

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