【每日一练】2000年西医综合真题及解析

[正确答案]ABD

[正确率]63.12%

[解析]

[考点定位]系统性红斑狼疮的病因、发病机制和病理变化。（P84）“其中，抗核抗体（A对）是最主要的自身抗体”。（P85）“5.脾…中央动脉增厚及血管周围纤维化，出现所谓洋葱皮样改变”（B对）。（P84）“形成狼疮小体（苏木素小体）为诊断SLE的特征性依据”（D对）。（P85）“约半数病例有心脏受累，以心瓣膜非细菌性（C错）疣赘性心内膜炎最为典型”。[题眼解析]系统性红斑狼疮是由抗核抗体为主的多种自身抗体引起的自身免疫性疾病（A对）。SLE病变多样，累及多个器官系统，累及心脏，心瓣膜易好发非细菌性疣赘性心内膜炎（C错）；累及脾脏，脾小动脉周围纤维化，形成洋葱皮样结构（B对）；累及肾脏，引起狼疮性肾炎，可见内皮下大量免疫复合物沉积，是狼疮性肾炎的特征性表现，苏木素小体的出现具有诊断意义（D对）。[技巧总结]系统性红斑狼疮的基本病变是急性坏死性小动脉、细动脉炎，活动期以纤维素样坏死为主，慢性血管壁纤维化明显。

151.2000N151X心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF、V₆、V₇导联运动后出现ST段水平下降，最可能涉及的冠状动脉有

A．右冠状动脉

B．左前降支

C．左回旋支

D．左主干