[正确答案]B
[正确率]58.68%
[解析]
[考点定位]继发性高血压病因、发病机制和发病率。（P259-P260）“（一）肾实质性高血压…（二）肾血管性高血压…（三）原发性醛固酮增多症…（四）嗜铬细胞瘤”。（P259）“（一）肾实质性高血压包括急、慢性肾小球肾炎…肾实质性高血压的发生主要是由于肾单位大量丢失，导致水、钠潴留和细胞外容量增加（A对），以及肾脏RAAS激活与排钠减少”。（P260）“（三）原发性醛固酮增多症血压大多为轻、中度升高（C对），约1/3表现为顽固性高血压”。[题眼解析]肾血管性高血压是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。常见病因有多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化，前两者主要见于青少年，后者主要见于老年人。凡进展迅速或突然加重的高血压，均应怀疑本症（B错，为本题正确答案）。肾实质性高血压是最常见的继发性高血压，发生原因主要是由于肾单位大量丢失，导致水钠潴留和细胞外容量增加，以及肾脏RAAS激活和排钠减少（A对）。原发性醛固酮增多症的患者，血压大多为轻、中度升高，约1/3表现为顽固性高血压（C对）。嗜铬细胞瘤发病率较低，在继发性高血压中相比于肾实质性高血压和肾血管性高血压来说，是较少见的一种（D对）。40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能，40岁以上要重点考虑原发性高血压的可能（E对）。[技巧总结]有些体征常提示继发性高血压可能，例如腰部肿块提示多囊肾或嗜铬细胞瘤。对怀疑为继发性高血压患者，根据需要可以分别选择以下检查项目：血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。
48.2000N48A下列哪个不属于抗血小板聚集和黏附的药物
A．双嘧达莫（dipyridamole）
B．阿司匹林（aspirin）
C．噻氯匹定（ticlopidine）
D．双香豆素
E．芬氟咪唑
