【每日一练】2000年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]54.91%

[解析]

[考点定位] 心力衰竭的治疗。（P172）“洋地黄类药物通过抑制Na⁺-K⁺-ATP酶发挥药理作用（A对）：①正性肌力作用：促进心肌细胞Ca²⁺-Na⁺交换（B对），升高细胞内Ca²⁺浓度（D对）而增强心肌收缩力。而细胞内K⁺浓度降低，成为洋地黄中毒的重要原因。②电生理作用：一般治疗剂量下，洋地黄可抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显。当血钾过低时，更易发生各种快速性心律失常。③迷走神经兴奋作用：作用于迷走神经传入纤维增加心脏压力感受器的敏感性，反馈抑制中枢神经系统的兴奋冲动（C对）”。[题眼解析] 洋地黄主要通过抑制钠泵发挥作用（A对），其正性肌力作用是：促进心肌细胞Ca²⁺-Na⁺交换（B对），提高细胞内Ca²⁺水平（D对），增加心肌收缩力，无正性松弛作用（E错，为本题正确答案）。洋地黄可兴奋迷走神经，降低SNS和RAS的活性（C对）。[技巧总结] 洋地黄类药物作为正性肌力药物的代表用于治疗心衰已有两百余年的历史，其特点为改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变。

53.2000N53A关于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确

A．伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注

B．伴发心房纤颤，宜选用ⅠC类抗心律失常药物

C．心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗

D．虽无心动过速或心房纤颤发生，亦应进行预防治疗

E．为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用