【每日一练】2000年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]62.74%

[解析]

[考点定位]胆囊结石的并发症和治疗。（P439）“胆囊结石的典型症状为胆绞痛，只有少数病人出现，其他常表现为急性或慢性胆囊炎（A对）”。（P439）“胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌黏液样物质，导致胆囊积液（B对）”。（P440）“儿童胆囊结石以及无症状的成人胆囊结石，一般不做预防性胆囊切除术，可观察和随诊（D对）”。（P443）“急性结石性胆囊炎初期的炎症可能是结石直接损伤受压部位的胆囊黏膜引起，细菌感染是在胆汁淤滞的情况下出现（C对）”。[题眼解析]结石、梗阻和感染，可以互为因果，互相促进（A对）。胆囊结石可引起胆管梗阻，使胆囊胆汁排泄不畅，引起胆红素的吸收入血，胆囊黏膜分泌黏液增加，胆囊内积存的液体呈无色透明，称为白胆汁（B对）。胆囊内的小结石流入胆总管，引起胆总管的梗阻，可至胆管炎，甚至急性梗阻化脓性胆管炎（C对）。无临床症状的胆囊结石可以不处理（D对）。[技巧总结]胆囊结石的手术治疗指征：结石数量多，结石直径≥2~3cm；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；伴有胆囊息肉＞1cm；胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎；儿童胆囊结石：无症状者，原则上不手术。

160.2000N160X关于肩关节前脱位的治疗，下列哪些不对

A．应首选手法复位，一般可在局麻下进行

B．常采用Bigelow法复位

C．复位成功，Dugas征由阳性转为阴性

D．复位后次日，应立即开始活动肩关节，以防粘连形成肩周炎