[正确答案]A
[正确率]66.73%
[解析]
[考点定位]外科休克的治疗。（P31-P32）“理想的血管活性药物应能迅速提高血压，改善心脏和脑血流灌注，又能改善肾和肠道等内脏器官血流灌注”（P32）“多巴胺是最常用的血管活性药，兼具兴奋α、β₁和多巴胺受体作用，其药理作用与剂量有关。小剂量时主要是β₁和多巴胺受体作用，可增强心肌收缩力和增加心排血量，并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管；大剂量时则为α受体作用，增加外周血管阻力。抗休克时主要取其强心和扩张内脏血管的作用，宜采取小剂量。为提升血压，可将小剂量多巴胺与其他缩血管药物合用，而不增加多巴胺的剂量（A对）”。（P32）“去甲肾上腺素（B错）是以兴奋α受体为主、轻度兴奋β受体的血管收缩剂，能兴奋心肌，收缩血管，升高血压及增加冠状动脉血流量，作用时间短”。（P32）“异丙基肾上腺素是能增强心肌收缩和提高心率的β受体兴奋剂，因对心肌有强大收缩作用和容易发生心律失常，不能用于心源性休克（C错）”。[题眼解析]该患者血压低，脉搏快，尿少，属于低血容量性休克，处于中、重度休克失代偿期，应该用血管收缩剂。多巴胺是最常用的血管活性药物，兼具兴奋α、β₁和多巴胺受体的作用（A对）。去甲肾上腺素是以兴奋α受体为主、轻度兴奋β受体的血管收缩剂，能兴奋心肌，收缩血管，升高血压及增加冠状动脉血流量，作用时间短，是感染中毒性休克的最佳活性药物（B错）。异丙基肾上腺素是能增强心肌收缩和提高心率的β受体兴奋剂，因对心肌有强大收缩作用和容易发生心律失常，不能用于心源性休克（C错）。肾上腺素会使心脏收缩力上升，使心脏、肝和筋骨的血管扩张和皮肤、黏膜的血管收缩，主要用于过敏性休克、支气管哮喘及心搏骤停的抢救（D错）。苯肾上腺素是一种抗休克的血管活性药，临床上用于感染中毒性及过敏性休克、室上性心动过速，防治全身麻醉及腰麻时的低血压、散瞳检查（E错）。[技巧总结]多巴胺：小剂量时，主要是β₁和多巴胺受体作用，可增加心肌收缩力和扩张内脏血管，大剂量时则为α受体作用，增加外周血管的阻力。抗休克时取其强心和扩张内脏血管的作用，宜采取小剂量。为提升血压，可将小剂量多巴胺与其他缩血管药物合用，而不增加多巴胺的剂量。
78.2000N78A甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒
A．加戴无菌手套、穿无菌衣
B．仅更换手套
C．更换手套，更换手术衣
D．重新洗手，时间缩短为1分钟
E．重新洗手
