【每日一练】2000年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]58.82%

[解析]

[考点定位] 呼吸衰竭的病理生理。（P138）“呼吸功能障碍导致血PaCO₂增高（D对）（˃45mmHg）、pH下降（＜7.35）、H⁺浓度升高（˃45mmol/L），发生呼吸性酸中毒”。（P138）“在持续或严重缺氧的病人体内，组织细胞能量代谢的中间过程，如三羧酸循环、氧化磷酸化和有关酶的活性受到抑制（A对），使能量生成减少，体内乳酸和无机磷产生增多，导致代谢性酸中毒（B对）…由于能量不足，体内转运离子的钠泵功能障碍，使细胞内K⁺转移至血液，而Na⁺和H⁺进入细胞内，造成细胞内酸中毒（C对）和高钾血症（E错，为本题正确答案）”。[题眼解析] 缺氧导致能量不足，使钠泵功能障碍，钠泵的作用是维持细胞内高钾，细胞外高钠，如果钠泵损害，那么钠钾之间的浓度梯度无法维持，细胞内钾减低（E错，为本题正确答案）。严重缺氧会导致有氧氧化作用减低（A对），糖酵解增加，ATP生成不足，乳酸生成增加，引起阴离子间隙增大性代谢性酸中毒（B对），H⁺-K⁺交换增加，出现细胞内H⁺增高，细胞外K⁺增高，出现高钾血症（CD对）。[技巧总结]低氧血症和高碳酸血症能够影响全身各系统脏器的代谢、功能甚至使组织结构发生变化。在呼吸衰竭的初始阶段，各系统脏器的功能和代谢可发生一系列代偿性反应，以改善组织供氧、调节酸碱平衡、适应内环境的变化。当呼吸衰竭进入严重阶段时，则出现代偿不全，表现为各系统脏器严重的功能和代谢紊乱直至衰竭。

57.2000N57A胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA 110U/L，最可能的诊断为

A．右心衰竭胸水

B．结核性胸水

C．癌性胸水

D．丝虫病性胸水

E．结缔组织病性胸水