【每日一练】2000年西医综合真题及解析

[正确答案]AB

[正确率]33.77%

[解析]

[考点定位] 尿生成的体液调节。（P246）“当大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起抗利尿激素分泌减少，集合管对水的重吸收减少，尿液稀释，尿量增加”（A对）。（P246）“大量出汗、严重腹泻、呕吐、高热等导致机体失水多于溶质的丢失，血浆晶体渗透压升高，视上核及其周围区域渗透压感受器受刺激，使神经垂体释放抗利尿激素，集合管管腔膜对水通透性增加，水的重吸收增多，尿液浓缩，尿量减少”（C错）。（P246）“反之，当循环血量增多时，静脉回心血量增加，可刺激心肺感受器，抑制抗利尿激素释放”（D错）。[题眼解析] ADH（抗利尿激素）释放减少时，作用于肾脏集合管的重吸收水的作用减弱，引起尿量增多，且失水作用大于失钠作用，引起体内渗透压增高，机体饮水增多（A对）。胰岛素分泌减少，机体糖利用障碍，血糖增多，即引起糖尿病病人的三高一低的症状，表现为多饮、多食、多尿，体重减低。多尿是因为渗透性利尿，长期失水会引起饮水增多（B对）。大量出汗、严重呕吐或腹泻会引起机体失水，血容量减低，ADH增多和RAS激活，肾脏保水增多，尿量减少（C错），且这一表现多为等渗性脱水，一般不会刺激机体产生口渴感。有效循环血量增多时，可产生尿量增多，但晶体渗透压无明显变化，不会有大量饮水（D错）。[技巧总结] 尿液的浓缩与稀释一方面取决于肾髓质高渗的形成和大小，另一方面取决于集合管对水的通透性，后者主要受血液中血管升压素浓度的影响。

140.2000N140X调节肾上腺髓质激素分泌的因素有

A．交感神经

B．ACTH和糖皮质激素

C．自身负反馈机制

D．肾素-血管紧张素