【每日一练】2000年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]77.72%

[解析]

[考点定位] 化学性突触传递。（P299-P300）“当突触前神经元的兴奋传导末梢时，突触前膜去极化，当去极化达一定程度时，膜上的电压门控钙通道开放，Ca²⁺内流，轴浆内Ca²⁺浓度迅速升高，触发突触囊泡的出胞。递质的释放量与进入轴浆内的Ca²⁺量呈正相关”（E对）。（P47）“接头前膜产生的动作电位通过激活前膜中的电压门控钙通道，导致Ca²⁺内流而触发囊泡的出胞，故细胞外Ca²⁺浓度的改变可以明显影响兴奋的传递”（E对）。[题眼解析]在骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递过程中，ACh释放是一个关键性步骤。接头前膜的ACh释放具有Ca²⁺依赖性。接头前膜产生的动作电位需通过激活前膜中的电压门控钙通道，导致Ca²⁺内流而触发囊泡的出胞，故细胞外Ca²⁺浓度的改变可明显影响兴奋的传递（E对AB错）。ACh激活N₂型ACh受体阳离子通道，导致终板膜对Na⁺、K⁺等通透性增高（主要是Na⁺内流和K⁺外流）。Na⁺和K⁺的跨膜移动发生在终板膜，是突触前末梢释放递质的作用结果，而不是产生原因（CD错）。[技巧总结]神经-肌接头处的兴奋传递过程具有电-化学-电传递的特点：即由运动神经纤维传到末梢的动作电位（电信号）触发接头前膜Ca²⁺依赖性突触囊泡出胞，释放ACh至接头间隙（化学信号），再由ACh激活终板膜中的N₂型ACh受体阳离子通道，产生终板膜电位变化（电信号）。

4.2000N4A心室肌前负荷增加时

A．心室肌舒张末期压力降低

B．心室肌最大张力减小

C．心室肌收缩初速度减慢

D．心室肌达到最大张力所需的时间缩短

E．心室肌收缩产生的张力增加