[正确答案]D
[正确率]61.08%
[解析]
[考点定位] 库欣综合征的鉴别诊断。（P701）“表7-14-1 不同病因Cushing综合征的实验室及影像学检查鉴别诊断”（ABCE错）。[题眼解析] Cushing病指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤；异位ACTH综合征的患者，垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，伴肾上腺皮质的增生。皮质醇受下丘脑（CRH）- 垂体（ACTH）- 肾上腺皮质（皮质醇）轴调节。CRH兴奋试验是指在清晨空腹安静状态下抽血查ACTH和皮质醇，然后给予CRH1μg/kg体重静脉注射，注射后15、30、60和90分钟抽血查ACTH和皮质醇。其中，异位ACTH分泌综合征时，肿瘤自主性分泌ACTH，可对本试验无反应。ACTH微腺瘤并非完全自主性，仍可被大剂量外源性糖皮质激素抑制，也可受CRH刺激而兴奋（D对）。由于垂体性Cushing病和异位ACTH综合征都属于依赖ACTH的库欣综合征，血ACTH水平增高，因此血浆ACTH测定和ACTH兴奋试验对于两者的鉴别诊断无意义（CE错）。垂体性库欣病和异位ACTH综合征的尿17-羟和尿17-酮均升高，因此尿17-羟测定和尿17-酮测定对于两者的鉴别诊断无意义（AB错）。[技巧总结] 各型库欣综合征共有的糖皮质激素分泌异常：皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑制。血ACTH水平增高或仍处于正常范围提示为ACTH依赖型，如明显降低则为非ACTH依赖型。异位ACTH综合征患者血ACTH，血、尿皮质醇增高较为明显，大剂量地塞米松抑制试验抑制作用较差。
71.2000N71AGraves病时的代谢，下列哪项不正确
A．肠道糖吸收增加
B．肝糖原分解增加
C．尿肌酸排出增加
D．血总胆固醇增加
E．糖耐量异常
