【每日一练】2000年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]38.34%

[解析]

[考点定位]直肠癌的治疗。（P393）“晚期直肠癌的姑息手术以解除痛苦和处理并发症为主要目的。例如：排便困难或肠梗阻可行乙状结肠双腔造口”（E对）。[题眼解析]直肠癌并发急性肠梗阻时，肠壁水肿，缝合困难，一般选择一期造口，二期缝合（E对）。直肠癌并发肠梗阻多选择乙状结肠造口，右半结肠癌并发梗阻多选择横结肠造口术。腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌（A错）。经腹直肠癌切除术是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌（B错）。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人（C错）。拉下式直肠癌切除术：适用于肿瘤距肛缘7~10cm的直肠癌（D错）。[技巧总结]手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。从外科治疗的角度，临床上将直肠癌分为低位直肠癌（距齿状线5cm以内）；中位直肠癌（距齿状线5~10cm）；高位直肠癌（距齿状线10cm以上）。这种分类对直肠癌根治手术方式的选择有重要的参考价值。手术方式的选择根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。

113.2000N113B放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是

A．肝肿瘤

B．甲状腺肿瘤

C．大肠癌

D．骨肿瘤

E．脑肿瘤