[正确答案]B
[正确率]86.14%
[解析]
[考点定位]支气管扩张症的诊断。（七版内科学P40）“（二）体征早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音”（P39）“根据反复咳脓痰、咯血病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，HRCT显示支气管扩张的异常影像学改变，即可明确诊断为支气管扩张”（B对）。[题眼解析]患者既往有咳血痰的病史，病变发生于右下肺，一周前有上感，三个小时前突然咳鲜血，综上，考虑支气管扩张症伴发肺部感染，支扩大咯血多因为小动脉被侵蚀或增生血管被破坏（B对）。肺结核病患者应该有发热、盗汗等结核中毒症状，且空洞一般好发于肺尖部（A错）；肺梗塞患者一般会有突发胸痛，咯血，一般无上感病史，而多伴有长期卧床的病史和致血液黏稠的高危因素，且本病例无胸痛表现（C错）；肺炎球菌性肺炎一般不会引起咯大量鲜血，多有特征性铁锈色痰，而且病程具有自愈性，不会有长期病史（D错）；心尖部Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全的表现，若该病例为二尖瓣关闭不全所致的肺静脉淤血，那么一方面不太会出现突发大咯血，另一方面肺部啰音应弥散，而不是局限于固定部位（E错）。[技巧总结]确诊支气管扩张诊断的影像学检查为支气管碘脂质造影。因其为创伤性检查，现已被高分辨CT（HRCT）所取代。HRCT可在横断面上清楚地显示扩张的支气管，由于兼具无创、易重复、易接受的特点，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。
61.2000N61A肝硬化病人肝肾综合征的特点是
A．血BUN↑、血钠↑、尿钠↑
B．血BUN↑、血钠↑、尿钠↓
C．血BUN↑、血钠↓、尿钠↓
D．血BUN↓、血钠↓、尿钠↓
E．血BUN↑、血钠↓、尿钠↑
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