【每日一练】2000年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]55.24%

[解析]

[考点定位]  糖尿病酮症酸中毒的实验室检查及其他检查。（P746）“血糖增高，一般为16.7～33.3mmo1/L（A对），有时可达55.5mmol/L以上。血酮体升高，＞1.0mmol/L为高血酮，＞3.0mmol/L提示可有酸中毒。血β-羟丁酸升高。血实际HCO₃⁻和标准HCO₃⁻降低，CO₂结合力降低，酸中毒失代偿后血pH下降；剩余碱负值增大（C对），阴离子间隙增大，与HC0₃⁻降低大致相等（D对）。[题眼解析]  糖尿病酮症酸中毒患者血糖增高，一般为16.7～33.3mmol/L，有时可达55.5mmol/L以上（A对）。血酮体升高，＞1.0mmol/L为高血酮，＞3.0mmol/L提示可有酸中毒，多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上（B对）。血实际HCO₃⁻和标准HCO₃⁻降低，CO₂结合力降低，酸中毒失代偿后血pH下降；剩余碱负值增大（C对），阴离子间隙增大，与HCO₃⁻降低大致相等（D对）。[技巧总结]  糖尿病酮症酸中毒患者血钾在治疗前可正常、偏低或偏高，治疗后若补钾不足可严重降低。血钠、血氯降低，血尿素氮和肌酐常偏高。血浆渗透压轻度上升。部分患者即使无胰腺炎存在，也可出现血清淀粉酶和脂肪酶升高，治疗后数天内降至正常。即使无合并感染，也可出现白细胞数及中性粒细胞比例升高。

157.2000N157X对肝炎和肝硬化病人手术耐受力的估计，哪项是不正确的

A．肝轻度损害，不影响手术耐受力

B．肝功能损害较严重或濒于失代偿者，必须经过长时间严格准备后方可择期手术

C．肝功能严重损害，有营养不良、腹水、黄疸者，一般不宜施行任何手术

D．急性肝炎者，不宜施行包括急诊抢救在内的任何手术