【每日一练】2000年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]77.73%

[解析]

[考点定位]    糖尿病的治疗。（P737）“表7-22-4  目前常用的磺酰脲类药物主要特点及应用”（P737）“轻度肾功能减退时几种药物均仍可使用，中度肾功能减退时宜使用格列喹酮，重度肾功能减退时格列喹酮也不宜使用”（D对）。[题眼解析]    95%的格列喹酮在肝脏中代谢，5%的格列喹酮在肾脏中代谢，可见流经肾的很少，故合并肾功能不全的糖尿病患者首选格列喹酮（D对），但重度肾功能减退时也不宜使用该药物。甲苯磺丁脲为胰岛素促分泌剂，可增加餐后胰岛素的分泌，肝肾功能不全者禁用（A错）；氯磺丙脲也是胰岛素的促分泌剂，可引起水钠潴留而不宜用于肾功能不全的患者（B错）。格列齐特和格列本脲为磺脲类降糖药，肾功能不全时一般不宜使用（CE错）。[技巧总结]    一般来说，格列本脲作用强、价廉，目前应用仍较广泛，但容易引起低血糖，老年人及肝、肾、心、脑功能不好者慎用；格列吡嗪、格列齐特和格列喹酮作用温和，较适用于老年人；轻度肾功能减退时几种药物均仍可使用，中度肾功能减退时宜使用格列喹酮，重度肾功能减退时格列喹酮也不宜使用。应强调不宜同时使用两种SUs，也不宜与其他胰岛素促分泌剂（如格列奈类）合用。

108.2000N108B为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选

A．甲苯磺丁脲

B．氯磺丙脲

C．格列齐特

D．格列喹酮

E．格列本脲