[正确答案]A
[正确率]83.54%
[解析]
[考点定位] 高血压的治疗。（P255）“ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人”（A对）。[题眼解析] ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，故高血压合并糖尿病或肾功能不全的患者首选ACEI，该患者心率不快，合并尿蛋白阳性和糖尿病，故应首选ACEI（A对）。β-受体阻滞剂多用于心率较快的中、青年患者，或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，不宜用于糖尿病患者，因为其会增加胰岛素抵抗，且掩盖和延长低血糖反应（B错）。钙离子拮抗剂可用于老年、嗜酒患者，对血脂、血糖等无明显影响，可用于糖尿病患者但不是最佳适应证（C错）。利尿剂作用缓慢，平稳持久，用于轻中度高血压，该患者为重度高血压，利尿剂并非最佳选择（D错）。α-受体阻滞剂一般用于嗜铬细胞瘤所致的高血压（E错）。[技巧总结] 大多数无并发症的患者可单独或联合使用噻嗪类利尿剂、β受体拮抗剂、CCB、ACEI和ARB，治疗应从小剂量开始。联合治疗应采用不同降压机理的药物，我国临床主要推荐应用优化联合治疗方案是：ACEI/ARB+二氢吡啶类CCB；ARB/ACEI+噻嗪类利尿剂；二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂；二氢吡啶类CCB+β受体拮抗剂。三种降压药联合治疗一般必须包含利尿剂。
50.2000N50A关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确
A．是风湿性心脏病的常见组合形式
B．由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓
C．约2/3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全
D．心排血量增加可使外周血管征缺如
E．心尖部第一心音可不亢进
