[正确答案]E
[正确率]64.19%
[解析]
[考点定位]肝性脑病的发病机制。（P408）“1.氨中毒是肝性脑病、特别是门体分流性肝性脑病的重要发病机制（A对）…2.假性神经递质肝对肠源性酪胺和苯乙胺清除发生障碍，此两种胺进入脑组织，分别形成β-羟酪胺和苯乙醇胺…被称为假性神经递质。假性神经递质使脑细胞神经传导发生障碍（B对）”。（三版八年制内科学P571）“（二）γ-氨基丁酸与内源性苯二氮䓬γ-氨基丁酸（GABA）是脑中主要的抑制性神经递质…GABA受体和其他两个受体蛋白即苯二氮䓬（BZ）和巴比妥受体紧密相连，组成GABA/BZ受体复合体…肝功能失代偿患者脑组织中的GABA/BZ受体数目也增加，同事HE患者机体内内源性BZ含量增多…产生抑制性突触后电位，使神经传导抑制，产生HE（C对）…（五）其他…此外，氨、硫醇、短链脂肪酸（E错，为本题正确答案）对中枢神经系统具有协同毒性作用（D对）”。[题眼解析]①蛋氨酸在肠道内被细菌分解为甲硫氨酸，长链脂肪酸被细菌分解为短链脂酸。甲硫氨酸、短链脂酸（并非中链脂酸）以及体内的氨，可相互协同作用，引起肝性脑病（E错，为本题正确答案，AD对）。这三种物质为肝性脑病的脑性毒物，在严重肝功能受损患者的血浆中，这三种物质的浓度升高。②γ-氨基丁酸（GABA）是抑制性神经递质，由肠道细菌产生，在肝功能衰竭时，通过血脑屏障，与大脑突触后神经元的GABA/BZ受体结合，抑制神经传导（C对）。③肝功能不良时，支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值由正常的3～3.5降至1以下，芳香族氨基酸进入脑内可进一步形成假性递质，产生脑毒性（B对）。[技巧总结]大部分肝性脑病由肝硬化引起，其他病因包括重症肝炎、暴发性肝衰竭、原发性肝癌、严重胆道感染及妊娠期急性脂肪肝等。常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等。
65.2000N65A急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确
A．血清淀粉酶均升高
B．血清脂肪酶早期升高
C．血糖升高
D．血钙升高
E．血白蛋白升高
