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【每日一练】2000年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]44.01%

[解析]

[考点定位]溶血性贫血的分类。(诊断学P38)“Gilbert综合征(A错):系由肝细胞摄取UCB功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足,致血中UCB增高而出现黄疸”。(诊断学P38)“Dubin-Johnson综合征(C错):系由肝细胞对CB及某些阴离子向毛细胆管排泄发生障碍,致血清CB增加而发生的黄疸”。(诊断学P38)“Crigler-najjar综合征(D错):系由肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶,致UCB不能形成CB,导致血中UCB增多而出现黄疸”。(诊断学P38)“Rotor综合征(E错):系由肝细胞对摄取UCB和排泄CB存在先天性缺陷致血中胆红素增高而出现黄疸”。[题眼解析]无效造血又称原位溶血,指在骨髓内红细胞分裂成熟的过程中,由于某种原因使其在成熟和进入外周循环之前就被破坏,是血管外溶血的一种,其释放出的血红蛋白分解为珠蛋白和血红素,血红素进一步分解为铁和卟啉,卟啉进一步分解为游离胆红素(B对)。Gilbert综合征又称为体质性肝功能不良性黄疸,属一种较常见的遗传性非结合胆红素血症(A错)。Dubin-Johnson综合征是由于毛细胆管对有机阴离子的转运障碍,胆红素的摄取和结合正常,结合胆红素从肝细胞向毛细胆管的运转发生障碍,结果使结合胆红素反流入血,此病血清结结合胆红素升高(C错)。Crigler-Najjar综合征又称先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症、先天性非梗阻性非溶血性黄疸,是一种少见的,发生于新生儿和婴幼儿的遗传性高胆红素血症(D错)。Rotor综合征(RS)是遗传性结合胆红素增高Ⅱ型,由于肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷,致血中结合胆红素增高为主(E错)。[技巧总结]胆红素是临床上判定黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标。直接胆红素升高,说明是由阻塞性黄疸造成的。间接胆红素升高,说明可能是溶血性黄疸造成的。直接胆红素升高也可能会有输血时血型不合、贫血等原因。

106.2000N106B肝细胞向毛细胆管排泄结合胆红素障碍,而胆红素的摄取和结合正常见于

A.Gilbert综合征

B.无效造血

C.Dubin-Johnson综合征

D.Crigler-Najjar综合征

E.Rotor综合征

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7234

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