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【每日一练】2000年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]42.09%

[解析]

[考点定位]预激综合征的治疗。(P195)“未曾心动过速发作或偶有发作但症状轻微的预激综合征患者的治疗目前存在争议”(D错,为本题正确答案)。(P195)“预激综合征患者发作顺向房室折返性心动过速…首选药物为腺苷或维拉帕米静脉注射,也可选普罗帕酮”(A对)。(P195)“预激综合征患者发作心房扑动与颤动时伴有晕厥或低血压,应立即电复律。治疗药物宜选择延长房室旁路不应期的药物,如普罗帕酮或胺碘酮”(B对)。(P195)“导管消融旁路可根治预激综合征。对于心动过速发作频繁或伴发心房颤动或扑动的预激综合症病人,应尽早行导管消融治疗”(C对)。[题眼解析]预激综合征的治疗:预激综合征患者合并正向房室折返性心动过速时,可参照房室结内折返性心动过速处理,迷走神经刺激无效则选择腺苷或维拉帕米,也可选普罗帕酮;预激综合征患者发生房颤时,宜选用普鲁卡因胺或普罗帕酮;心动过速发作频繁者应首选射频消融;无其他症状、心动过速和房颤者可以不进行治疗(D错,为本题正确答案)。经导管消融旁路作为根治预激综合征室上性心动过速发作,应列为首选,适应证如下:心动过速发作频繁者;房颤或房扑经旁路快速前向传导,心室率极快,旁路的前向传导不应期短于250ms者;药物治疗无效或效果不明显者(ABCE对)。[技巧总结]预激综合征是指心电图呈预激表现,临床上有心动过速发作。心电图的预激是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体。经导管消融旁路作为根治预激综合征室上性心动过速发作应列为首选。

54.2000N54A闭合性气胸的排气治疗,下列哪项正确

A.积气量少于该侧胸腔容量的30%,不抽气

B.积气量多时,应立即将气抽尽,恢复肺功能

C.积气量多时,应立即行闭式水封瓶式引流

D.积气量多时,可一日多次抽气,每次1L直至抽尽

E.积气量多时,可每日或隔日抽气一次,每次小于1L

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