2006年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]65.51%

[解析]

[考点定位] 直肠息肉的分类以及癌前病变。（P386）“肠息肉及肠息肉病是一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变的临床诊断。从病理上可分为：①腺瘤性息肉；②炎性息肉；③错构瘤性息肉：幼年性息肉及色素沉着息肉综合征；④其它”。（P386）“绒毛状腺瘤（D对）癌变率更高”。[题眼解析] 绒毛状腺瘤癌变的可能性较大（D对）。直肠息肉包括两类病变：①肿瘤性（新生物性）息肉，包括管状腺瘤、混合性腺瘤，但相比绒毛状腺瘤癌变率次之（AE错），直肠内的肿瘤性息肉就是腺瘤性息肉，是公认的癌前病变。一般认为结直肠癌大多数经过腺瘤的过程，摘除腺瘤性息肉可减少结直肠癌的发生。腺瘤分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤（管状绒毛状腺瘤）。②非肿瘤性息肉，包括儿童性息肉和炎性息肉（BC错）。[技巧总结] 结直肠息肉的治疗：有蒂者内镜下摘除或圈套蒂切除，直径大于2cm的广基腺瘤性息肉或有癌变，多采用腹腔镜下或开腹肠段切除。中下段直肠的息肉，可经肛门镜下显微手术切除，要求切缘距离腺瘤1cm以上。

97.2006N97AALT增高的病人，在鉴别诊断时，下列哪种情况可以不必考虑

A．病毒性肝炎

B．化脓性胆管炎

C．急性胆囊炎

D．肝血管瘤

E．心肌梗死