2006年西医综合真题及解析

[正确答案]AB

[正确率]63.91%

[解析]

[考点定位]心血管的神经调节。（P129）“心肌慢反应细胞膜中L型钙通道的磷酸化，可使Ca²⁺内流增加，0期去极化速度和幅度增大，房室传导速度加快，引起正性变传导作用”（A对）。（P129）“在窦房结P细胞，钙通道的磷酸化使4期钙内流增加，4期自动去极化速度加快，自律性增加，导致正性变时作用”（B对）。[题眼解析]儿茶酚胺对心肌具有正性变时、正性变力及正性变传导作用。儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质。儿茶酚和胺基通过L-酪氨酸在交感神经、肾上腺髓质和亲铬细胞位置的酶化步骤结合。心肌慢反应细胞膜中L型钙通道的磷酸化，可使Ca²⁺内流增加，0期去极化速度和幅度增大，房室传导速度加快，引起正性变传导作用。在窦房结P细胞，T型钙通道的磷酸化使4期钙内流增加，4期自动去极化速度加快，自律性增加，导致正性变时作用，所以儿茶酚胺具有使慢反应动作电位0期Ca²⁺内流增快、加强自律细胞4期自动去极化速度的作用（AB对）。虽然心迷走神经（释放乙酰胆碱）可使复极化时K⁺外流加速，但心交感神经（释放儿茶酚胺）并不能使复极相K⁺外流减慢（C错）。快反应动作电位是由快钠通道介导的动作电位，儿茶酚胺对快钠通道并无调节作用（D错）。[技巧总结]肾上腺素在心肌与β₁受体结合后发挥正性变时、正性变力作用，小剂量注射后，血管舒张，外周阻力降低，脉压增高，心输出量增加，心率增快。去甲肾上腺素与血管α₁受体结合能力大于与心肌β₁受体结合能力，可使全身血管收缩，外周阻力增加、血压升高，心率减慢。

131.2006N131X副交感神经系统兴奋时可引起

A．心率减慢

B．胃肠运动减弱

C．瞳孔缩小

D．糖原分解增加