[正确答案]D
[正确率]50.88%
[解析]
[考点定位]二尖瓣狭窄的并发症。（P289）“1.心房颤动…房颤时因舒张期变短、心房收缩功能丧失，左心室充盈减少，使心排血量减少20%～25%，常致心衰加重，突然出现严重的呼吸困难，甚至急性肺水肿”。[题眼解析]房颤为二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常。房颤发作时可使心排出量降低20%左右，而二尖瓣狭窄时，左心室充盈量更少，左房压可迅速增高，患者可突然发生左心衰，甚至急性肺水肿，故二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症是心力衰竭（D对）。房颤和右心衰时，可在右心房形成附壁血栓，导致肺栓塞，但并非最常见并发症（B错）。心绞痛是主动脉狭窄的常见症状，二尖瓣狭窄发生心绞痛少见（A错）。心包填塞常为心包积液所致，二尖瓣狭窄通常不会引起心包积液，故不导致心包填塞（C错）。感染性心内膜炎常见于二尖瓣关闭不全，较少见于二尖瓣狭窄（E错）。[技巧总结]二尖瓣狭窄最常见的心律失常为心房颤动，常由房性期前收缩发展为房性心动过速、心房扑动至阵发性心房颤动，再转为持久性心房颤动。其机制是由于左心房压力增高及风湿性心房肌炎症后左心房壁纤维化，致左心房肌束排列混乱，引起心房肌、心房传导束在不应期长短及传导速度上的显著不一致，产生折返激动所致。心房颤动发生可降低心排血量，可诱发或加重心力衰竭。慢性心房颤动减少心房肌血供，长时间后可致心肌弥漫性萎缩，使心房颤动难以转复为窦性心律。
57.2006N57A男性，60岁，4小时持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺(-)，心律整，心率60次/分，第一心音低钝，腹部(-)。ECG显示Ⅰ、aVL、V₄、V₅、V₆导ST段下移＞0.1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适
A．静脉应用硝酸甘油
B．皮下注射低分子肝素
C．口服小剂量β受体阻滞剂
D．口服阿司匹林或噻氯吡啶
E．口服二氢吡啶类钙拮抗剂
