2006年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]65.09%

[解析]

[考点定位]消化性溃疡的药物治疗。 （P362）“3.保护胃黏膜…（2）弱碱性抗酸剂：常用铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等…碱性抗酸剂目前更多被视为黏膜保护剂”（C）。（七版内科学P393）“2.保护胃黏膜药物…米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液及碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流等作用，主要用于NSAID溃疡的预防”（E对）。[题眼解析]米索前列醇是保护胃黏膜的药物（E对）。米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃、十二指肠黏膜的黏液和碳酸氢盐分泌、增加黏膜血流作用。法莫替丁为组织胺H₂受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌（A错）。奥美拉唑是质子泵抑制剂，能够抑制胃酸分泌（B错）。氢氧化铝为中和胃酸药物，现临床已少用，8版内科学将其归为胃黏膜保护剂（C错）。西沙必利属于胃肠动力药，其作用机制主要是通过肠肌层神经丛释放乙酰胆碱而起作用（D错）。[技巧总结] 胃黏膜保护剂主要有三种：①弱碱性抗酸剂（如硫酸铝）；②前列腺素类药物（如米索前列醇）（9版内科学未说明）；③铋剂（如三钾二枸橼酸铋）。目前胃黏膜保护剂已很少用于消化性溃疡治疗，仅枸橼酸铋钾用于根除Hp联合治疗。

73.2006N73A男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，有疼痛——便意——便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是

A．肠道功能紊乱

B．克罗恩病

C．溃疡性结肠炎

D．肠阿米巴病

E．肠结核