2006年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]62.72%

[解析]

[考点定位]COPD和支气管哮喘的鉴别诊断。（P30）“3.支气管舒张试验（BDT） 用于测定气道的可逆性改变…当吸入支气管舒张剂20分钟后重复测定肺功能，FEV₁较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞”。（P32）“对中老年病人，严格将慢阻肺和哮喘区分有时十分困难，用支气管舒张剂和口服或吸入激素作治疗性试验可能有所帮助”（E对）。（P30）“（四）特异性变应原检测 外周血变应原特异性IgE增高结合病史有助于病因诊断”（A错）。（P30）“2.支气管激发试验（BPT）…BPT适用于非哮喘发作期、FEV₁在正常预计值70%以上病人的检查”（B错）。[题眼解析]支气管舒张试验（BDT）用以检测气道的可逆性病变，COPD气流受限不完全可逆，支气管哮喘气流受限具有可逆性，以此鉴别COPD和支气管哮喘（E对）。过敏原试验用于明确引起支气管哮喘的变应原（A错）。支气管激发试验用以测定气道反应性，为确诊支气管哮喘的次选检查（B错）。低氧激发试验主要用于诊断高原反应（C错）。运动试验主要用于诊断运动性哮喘（D错）。[技巧总结]支气管舒张试验常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准：FEV₁较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上。

62.2006N62A下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是

A．比重＞1.018

B．胸水蛋白定量＞30g/L

C．胸水腺苷脱氨酶＜40U/L

D．胸水细胞数＞500×10⁶/L

E．胸水乳酸脱氢酶水平大于血清水平的60%