[正确答案]B
[正确率]50.07%
[解析]
[考点定位]起搏方式的选择。（P210）“表3-3-58 NBG编码”（B对）。[题眼解析] 此题考察起搏器的临床应用，首先必须认识起搏器型号所代表的含义，参考P210起搏器NBG编码。理想的起搏器效果应该是既激动心房和心室，又最大化模拟正常心脏激动次序，即由窦房结、心房、房室结至心室。对于AAI型起搏器，由于感知和起搏心腔均在心房，故起搏信号激动心房，经房室结传至心室。对于单纯心房病变，如病窦综合征特别适合，但前提是房室传导功能必须正常，否则起搏信号无法传至心室（C错）。VOO型是最古老的起搏器型号，它没有感知功能，不能随患者自身心脏电信号而变化，只能机械的在心室发出电冲动。因此容易形成竞争性心律失常，早已淘汰（D错）。VVI型在心室感知自身电信号，如果没有感知到就在心室发出起搏信号。那么这种起搏器完全对心房没有作用，所以比较适用两个情况：第一，心房电信号完全正常，不需要起搏器激动，第二，心房功能完全丧失，即使用起搏器也没有意义。慢性房颤患者由于长期心房重构，几乎完全丧失射血功能，故只需要保证心室射血功能即可，使用VVI型比较适合（B对）。DDD型是房室全能型，可以自由选择激动心房和（或）心室，理论上可以用于任何缓慢心律失常，不用于房扑和房颤的原因不在于它达不到功能，而是由于上述原因，造成了起搏器功能浪费（A错）。E为自动除颤器，显然不符合题意。[技巧总结]房颤的治疗：①抗凝治疗：华法林、阿司匹林；房颤持续不超过24小时，复律前无需作抗凝治疗；否则应3周华法林治疗→复律→继续治疗3~4周；②转复并维持窦性心律：药物转复（首选胺碘酮）、电转复（血流动力学障碍者急施）及导管消融治疗；③控制心室率：β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂或地高辛；无器质性心脏病患者心室率控制目标＜110次/分。
121.2006N121B侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是
A．胃组织学检查
B．快速尿素酶试验
C．幽门螺杆菌培养
D．¹⁴C尿素呼气试验
E．血清学检查
