2006年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]77.80%

[解析]

[考点定位]  血液中胆红素的分类。（P374）“在滑面内质网UDP-葡糖醛酸基转移酶（UGT）的催化下，由UDPGA提供葡糖醛酸基，胆红素分子的丙酸基与葡糖醛酸以酯键结合，生成葡糖醛酸胆红素。由于胆红素分子中含有两个羧基，每分子胆红素可至多结合2分子葡糖醛酸…把这些在肝脏与葡糖醛酸结合转化的胆红素称为结合胆红素或肝胆红素”（D对）。[题眼解析]  未结合胆红素在肝细胞内转化，每分子胆红素可至多结合2分子葡糖醛酸形成结合胆红素，故双葡糖醛酸胆红素是结合胆红素（D对）。胆红素的生成与转运过程：①衰老红细胞释放血红蛋白，随后由单核吞噬细胞系统分解生成胆红素；②血液中的胆红素与清蛋白结合而运输（这种未经肝结合转化的，在血液中与清蛋白结合运输的胆红素称为未结合胆红素或游离胆红素）；③胆红素进入肝细胞后，先在胞质中与胞质Y蛋白和Z蛋白两种配体蛋白结合，而后在内质网结合葡糖醛酸生成水溶性结合胆红素，再由肝细胞向胆小管分泌；④胆红素在肠道内转化成胆素原和胆素（ABC错）。结合珠蛋白不与胆红素结合，而是与游离血红蛋白结合形成血红蛋白-结合珠蛋白，防止血红蛋白从肾漏出（E错）。[技巧总结]  正常人的血清胆红素总量为3.4～17.1μmol/L，其中约80%是未结合胆红素，其余为结合胆红素。当血浆胆红素超过17.1μmol/L称为高胆红素血症。胆红素为橙黄色物质，过量的胆红素可扩散进入组织造成组织黄染，这一体征称为黄疸。

36.2006N36A下列哪种酶激活后会直接引起cAMP浓度降低

A．蛋白激酶A

B．蛋白激酶C

C．磷酸二酯酶

D．磷脂酶C

E．蛋白激酶G