2006年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]72.62%

[解析]

[考点定位]急性冠脉综合征的药物治疗。（P226）“P₂Y₁₂受体拮抗剂：通过阻断血小板的P₂Y₁₂受体抑制ADP诱导的血小板活化。目前，我国临床上常用的P₂Y₁₂受体拮抗剂有氯吡格雷和替格瑞洛（C对）。稳定型冠心病病人主要应用氯吡格雷。氯吡格雷是第二代P₂Y₁₂受体拮抗剂”。[题眼解析]氯吡格雷通过阻断血小板的P₂Y₁₂受体抑制ADP诱导的血小板活化（C对）。阿司匹林属于环氧化酶抑制剂，抑制血小板和血管内膜TXA₂的合成（A错）。双嘧达莫可增加血小板内cAMP，抑制血栓烷素A₂形成（B错）。水蛭素为凝血酶最强的天然抑制剂，属于直接抗凝血酶的药物（D错）。血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂包括阿昔单抗、替罗非班、依替巴肽等，可选择性阻断GPⅡb/Ⅲa受体，防止纤维蛋白原、血小板凝集因子等与激活的血小板结合（E错）。[技巧总结]血管损伤后，血小板黏附于内皮下胶原上，这是形成止血栓的第一步。血小板活化释放内源性ADP和TXA₂，促进血小板发生不可逆聚集、黏附，形成血小板止血栓。

55.2006N55A急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是

A．并发心源性休克

B．并发急性左心衰竭

C．并发恶性心律失常

D．并发右心室梗死

E．并发慢性肾功能不全