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2006年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]84.25%

[解析]

[考点定位] TIPS的并发症。(P426)“应注意的是,TIPS后肝衰竭发生率为5%~10%,肝性脑病发生率高达20%~40%。还有,支撑管血栓形成而逐渐狭窄闭塞,影响分流效果,使用覆膜支架可降低栓塞率”(C对)。[题眼解析] 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的主要问题是支撑管可进行性狭窄和并发肝功能衰竭(5%~10%),肝性脑病(20%~40%)。故TIPS治疗肝硬化门脉高压症,其最大副作用是易诱发肝性脑病(C对)。肝肾综合征是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭,TIPS一般不引起肝肾综合征(A错)。肝肺综合征是指慢性肝病和/或门脉高压的基础上出现肺血管异常扩张、气体交换障碍、动脉血氧合作用异常,导致的低氧血症及一系列病理生理变化和临床表现,TIPS可改善肝肺综合征患者的氧合作用(B错)。TIPS可增加钠排泄并消除腹水,可改善电解质和酸碱平衡紊乱(E错)。[技巧总结] 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是采用介入放射方法,经颈静脉途径在肝内肝静脉与门静脉主要分支间建立通道,置入可扩张性金属支架以实现门体分流,术后可导致大量血液未经肝脏解毒而直接进入体循环,从而引发肝性脑病。肝功能ChildC级患者严禁手术治疗,尽可能采用药物、内镜、TIPS等非手术治疗。而肝功能ChildA/B级,没有黄疸、没有明显腹水的病人发生大出血,应及时手术治疗。

71.2006N71A下列选项中,属于胰腺外分泌功能的试验是

A.维生素B₁₂吸收试验

B.胰功肽试验

C.血清缩胆囊素测定

D.空腹血浆胰岛素测定

E.血浆胰多肽测定

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