2006年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]84.25%

[解析]

[考点定位] TIPS的并发症。（P426）“应注意的是，TIPS后肝衰竭发生率为5%～10%，肝性脑病发生率高达20%～40%。还有，支撑管血栓形成而逐渐狭窄闭塞，影响分流效果，使用覆膜支架可降低栓塞率”（C对）。[题眼解析] 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的主要问题是支撑管可进行性狭窄和并发肝功能衰竭（5%～10%），肝性脑病（20%～40%）。故TIPS治疗肝硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发肝性脑病（C对）。肝肾综合征是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭，TIPS一般不引起肝肾综合征（A错）。肝肺综合征是指慢性肝病和/或门脉高压的基础上出现肺血管异常扩张、气体交换障碍、动脉血氧合作用异常，导致的低氧血症及一系列病理生理变化和临床表现，TIPS可改善肝肺综合征患者的氧合作用（B错）。TIPS可增加钠排泄并消除腹水，可改善电解质和酸碱平衡紊乱（E错）。[技巧总结] 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是采用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内肝静脉与门静脉主要分支间建立通道，置入可扩张性金属支架以实现门体分流，术后可导致大量血液未经肝脏解毒而直接进入体循环，从而引发肝性脑病。肝功能ChildC级患者严禁手术治疗，尽可能采用药物、内镜、TIPS等非手术治疗。而肝功能ChildA/B级，没有黄疸、没有明显腹水的病人发生大出血，应及时手术治疗。

71.2006N71A下列选项中，属于胰腺外分泌功能的试验是

A．维生素B₁₂吸收试验

B．胰功肽试验

C．血清缩胆囊素测定

D．空腹血浆胰岛素测定

E．血浆胰多肽测定