2006年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]51.90%

[解析]

[考点定位]常见急腹症的诊断与鉴别诊断要点。九版外科学未明确说明。[题眼解析]男性餐后运动，半小时后剧烈腹痛伴恶心呕吐，考虑肠扭转。6小时后来院，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U/dl（正常值40～80U/dl）未见升高，故高度怀疑肠扭转致绞窄性肠梗阻（E对）。血淀粉酶64U/dl未升高，不支持急性出血坏死性胰腺炎（A错），急性胆囊炎主要为右上腹痛（B错），急性阑尾炎主要症状为转移性右下腹痛（C错）。上消化道穿孔多有溃疡病史，上腹部刀割样剧痛，腹肌紧张呈“板状腹”（D错）。[技巧总结]肠扭转的好发部位是小肠和乙状结肠，其区别如下：①小肠扭转好发于年轻人，乙状结肠扭转好发于老年男性；②小肠扭转患者常有饱餐后剧烈活动病史，乙状结肠扭转患者多乙状结肠冗长，有习惯性便秘病史；③小肠扭转多高位梗阻，症状以呕吐为主，腹胀以某一部位特别明显，乙状结肠扭转多低位梗阻，腹胀明显；④乙状结肠扭转钡剂灌肠X线示扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈鸟嘴征。

90.2006N90A将猪的肝脏移植给人，目前需要解决的主要问题是

A．超急性排斥反应

B．急性排斥反应

C．慢性排斥反应

D．病人不愿接受

E．手术技术尚不成熟