2006年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]89.56%

[解析]

[考点定位] 亚急性感染性心内膜炎的致病菌。（P171）“亚急性感染性心内膜炎，也称为亚急性细菌性心内膜炎，主要由毒力相对较弱的草绿色葡萄球菌所引起。”（B对）[题眼解析]亚急性细菌性心内膜炎的发生由致病力弱的草绿色链球菌引起较为多见（B对）。急性心内膜炎主要由致病力强的化脓菌引起，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等（A错），风湿性心内膜炎属于风湿病范畴，风湿病的发生与A组乙型溶血性链球菌感染有关（C错）。系统性红斑狼疮与自身免疫有关（D错），慢性消耗性疾病一般指恶性肿瘤、肺结核等使机体能量负平衡的疾病（E错）。[技巧总结]亚急性细菌性心内膜炎的主要病理变化：①心脏：最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，常在有病变的瓣膜上形成赘生物。瓣膜损害可致瓣膜口狭窄或关闭不全；②血管：由于细菌毒素和赘生物破裂脱落形成的栓子，引起动脉性栓塞和血管炎。栓塞最多见于脑，其次为肾、脾等。常为无菌性梗死；③变态反应：微栓塞的发生引起局灶性或弥漫性肾小球肾炎。皮肤出现红色、微隆起、有压痛的小结节，称Osler小结；④败血症：脱落的赘生物内有细菌、侵入血流，并在血流中繁殖，致患者有长期发热、脾大、白细胞增多，皮肤、黏膜和眼底常有小出血点、贫血等表现。

119.2006N119B反复发作性室性心动过速伴短阵意识丧失者，应首选的起搏器型号是

A．DDD型

B．VVI型

C．AAI型

D．VOO型

E．ICD型