2006年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]58.27%

[解析]

[考点定位]心室肌细胞的动作电位及其性质。（P99）“当心室肌细胞受刺激使膜去极化达阈电位水平（-70mV）时（D错，为本题正确答案），膜上钠通道开放，于是Na⁺顺其浓度和电位梯度快速进入膜内，使膜进一步去极化”。（P99）“0期去极的钠通道是一种快通道，它不但激活很快，而且激活后很快就失活”（B对）。（P99）“快钠通道可被河豚毒（TTX）所阻断”（C对）。[题眼解析]心室肌细胞为快反应细胞，去极化达到-70mV时Na⁺通道开放，而-40mV为慢反应细胞的阈电位（D错，为本题正确答案）。INa通道是一种快通道，它不但激活快，而且激活后失活也快（B对）。快INa通道可被河豚毒（TTX）阻断（C对）。心室肌细胞的钠通道，介导心室肌细胞的去极化过程，是典型的电压门控通道，具有电压依从性（A对）。心室肌细胞钠通道属于离子通道，具有离子选择性，只有Na⁺可以通过（E对）。[技巧总结]当INa受抑制时，0期最大去极化速率降低，表现为0期去极化过程延时，升支幅度降低，结果导致兴奋传导减慢。严重抑制时，INa完全被阻断，快反应电位可转变为慢反应电位。Ⅰ类抗心律失常药主要以抑制INa的作用为其特征。

9.2006N9A迷走神经兴奋使心率减慢，是由于窦房结细胞发生下列哪种改变所致

A．K⁺通透性降低

B．K⁺通透性增高

C．Ca²⁺通透性增高

D．Na⁺通透性增高

E．Cl⁻通透性增高