2006年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]89.80%

[解析]

[考点定位] 肠梗阻的分类及其特点。（P361）“有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，必须尽早进行手术治疗：（1）腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛。（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。…（7）经积极的非手术治疗症状体征无明显改善”。[题眼解析] 单纯性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛性质，若腹痛的间歇期不断缩短，以至成为剧烈的持续性腹痛及早期出现休克，则应考虑是绞窄性肠梗阻（B对）。急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛，泌尿系结石、肾绞痛主要表现为肾区叩击痛，急性单纯性肠梗阻表现为阵发性绞痛，且ACE均不会出现休克（ACE错），肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔引起胆汁性腹膜炎和继发感染，外伤性肝破裂主要表现为腹膜刺激征和持续性腹痛（D错）。[技巧总结] 鉴别单纯性，还是绞窄性肠梗阻，有下列症状者，考虑绞窄性肠梗阻的可能：①腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。③有腹膜炎的表现，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）。⑤呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体。⑥腹腔X线检查见孤立扩大的肠袢。⑦经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。

96.2006N96A在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高

A．管状腺瘤

B．儿童性息肉

C．炎性息肉

D．绒毛状腺瘤

E．混合性腺瘤