[正确答案]A
[正确率]78.09%
[解析]
[考点定位] 腹部损伤后手术探查的指征。（P321）“以上方法未能排除腹内脏器损伤或在观察期间出现以下情况时，应考虑有内脏损伤，及时手术探查。①全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快，或体温（E对）及白细胞计数上升，或红细胞计数进行性下降；②腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；③肠鸣音逐渐减弱（B对）、消失或腹部逐渐膨隆；④膈下有游离气体（C对），肝浊音界缩小或消失，或者出现移动性浊音；⑤积极抗休克后病情未见好转或继续恶化（D对）；⑥消化道出血；⑦腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等；⑧直肠指诊有明显触痛”。[题眼解析] 一般单纯腹壁损伤也可表现腹痛，故腹痛不作为手术探查的可靠指征（A错，为本题正确答案）。未能排除腹内脏器损伤或在观察期间出现以下情况时，应考虑有内脏损伤。手术探查指征有：①全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快，或体温及白细胞计数上升，或红细胞计数进行性下降（E对）；②腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；③肠鸣音逐渐减弱、消失或腹部逐渐膨隆（B对）；④膈下有游离气体，肝浊音界缩小或消失，或者出现移动性浊音（C对）；⑤积极抗休克后病情未见好转或继续恶化（D对）；⑥消化道出血；⑦腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等；⑧直肠指诊有明显触痛。[技巧总结] 如果没有腹腔内大出血，则应对腹腔脏器进行系统、有序的探查。做到既不遗漏伤情，也不作不必要的重复探查。探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌、胆囊等有无损伤。接着从胃开始，逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠以及其系膜。然后探查盆腔脏器，再后则切开胃结肠韧带显露网膜囊，检查胃后壁和胰腺。如有必要，最后还应切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。
95.2006N95A急性持续性腹痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是
A．急性阑尾炎
B．绞窄性肠梗阻
C．泌尿系结石，肾绞痛
D．外伤性肝破裂
E．急性单纯性肠梗阻
