2006年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]73.13%

[解析]

[考点定位] 高血压病内脏病变。（P164）“高血压时，由于肾入球动脉的玻璃样变（D）和肌型小动脉的硬化，管壁增厚，管腔狭窄，致病变区的肾小球缺血发生纤维化（A）、硬化或玻璃样变，相应的肾小管因缺血而萎缩，间质纤维组织增生（B），淋巴细胞浸润（C）。病变相对较轻的肾单位肾小球代偿性肥大（E），肾小管代偿性扩张。肉眼观，双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，肾表面凹凸不平，呈细颗粒状，单侧肾可小于100g（正常成人约为150g），切面肾皮质变薄（≤0.2cm，正常厚0.3～0.6cm）。皮髓质界限模糊，肾盂和肾周围组织增多。上述病变特点称为原发性颗粒性固缩肾。”[题眼解析]原发性颗粒性固缩肾最常见于高血压肾病。高血压时，由于肾入球动脉的玻璃样变和肌型小动脉的硬化，管壁增厚，管腔狭窄，致病变区的肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变，相应的肾小管因缺血而萎缩，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。病变相对较轻的肾单位肾小球代偿性肥大，肾小管代偿性扩张。肉眼观，双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，肾表面凹凸不平，呈细颗粒状，肾脏以上病变特点称为原发性颗粒性固缩肾。其中引起原发性颗粒性固缩肾最主要的病变是入球小动脉玻璃样变性（D对）。[技巧总结]良性高血压的基本病变是细动脉硬化（细小动脉玻璃样变）、肌型小动脉硬化和大动脉硬化；恶性高血压的基本病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎（管壁发生纤维素样坏死）。

44.2006N44A病毒性肺炎的特征性病变是

A．纤维素性肺炎

B．化脓性肺炎

C．出血性肺炎

D．肺纤维化

E．间质性肺炎