2006年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]59.58%

[解析]

[考点定位]急性心肌梗死的治疗。（七版内科学P294）“有心源性休克（A对）者宜先行主动脉内球囊反搏术，待血压稳定后再施手术”。（P244）“为了降低心源性休克的病死率，有条件的医院考虑用主动脉内球囊反搏术或左心室辅助装置进行辅助循环，然后做选择性冠状动脉造影，随即施行介入治疗或主动脉-冠状动脉旁路移植手术，可挽救一些病人的生命”。[题眼解析]主动脉内气囊反搏术增加舒张期动脉压而不增加左心室收缩期负荷，并增加冠状动脉灌流，使患者获得短期的循环支持，其最佳适应证是急性心肌梗死并发心源性休克（A对）。急性心肌梗死并发左心衰竭、并发恶性心律失常、并发右心室梗死、并发慢性肾功能不全等不是主动脉内气囊反博术的适应证（BCDE错）。[技巧总结]IABP的工作原理是将一个带气囊的导管置于主动脉，导管的顶端位于左锁骨下动脉远端，外接一个反搏泵。心脏舒张时气囊快速充气膨胀，主动脉压、冠状动脉压升高，心肌供血供氧量增加。心脏收缩前气囊放气，主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。为降低心源性休克病死率，可行主动脉内球囊反搏术进行辅助循环，然后行冠脉造影。

56.2006N56A下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症

A．心绞痛

B．肺栓塞

C．心包填塞

D．心力衰竭

E．感染性心内膜炎