2006年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]49.90%

[解析]

[考点定位]麻醉及术后处理。（九版内科书未明确说明）。[题眼解析]非腹部手术，视手术大小、麻醉方法和病人反应决定饮食和输液。如手术范围大，全身反应较明显者，需待2～4天可进食。蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外腔麻醉者，术后3～6小时开始进食（B错，为本题正确答案）。局麻作用于局部的神经使其麻痹，对整个身体的生理机能无明显影响，非腹部局麻下的手术，无局麻药中毒表现，术后即可进食（A对）。非腹部全麻下的手术，全麻过程中因病人意识消失，咽喉部反射消失，一旦有反流物易发生误吸；当病人清醒后各种感觉和神经反射恢复，可自行控制进食活动，无呕吐时即可进食（C对）。择期胃肠道手术，由于手术损伤消化道，胃肠功能暂时丧失，术后不能立即进食，需待到肠蠕动恢复后，或肛门排气后，可开始饮水，进少量无渣流食（D对）。腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养，以免内源性能量和蛋白质过度消耗，影响患者预后（E对）。[技巧总结]腹部手术，尤其是胃肠道手术后，一般需禁食1～2日，待肠蠕动恢复，肛门排气后，可开始从流质饮食逐步过渡到普通饮食。摄食量不足期间，需经静脉输液补充水、电解质，持续超过7天者，需给予肠外营养支持。

88.2006N88A女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10⁹/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此病人应选择的手术方式是

A．胆囊切除术

B．胆囊切除加总胆管探查术

C．胆囊造瘘术

D．胆肠吻合术

E．PTCD