2006年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]89.19%

[解析]

[考点定位]  幽门螺杆菌的检测。（七版内科学P390）“¹³C或¹⁴C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏感性及特异性高而无需胃镜检查，可作为根除治疗后复查的首选方法”（D对）。[题眼解析]  幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是¹⁴C尿素呼气试验，具有无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点（D对）。侵入性幽门螺杆菌检测需要通过胃镜取胃粘膜组织进行活检，包括胃组织学检查、幽门螺杆菌培养、快速尿素酶试验，快速尿素酶试验常为首选（AC错）。侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是快速尿素酶试验，此方法快速简单（B错）。非入侵性幽门螺杆菌检测包括¹³C、¹⁴C尿素呼气试验、血清学检查、粪便幽门螺杆菌抗原检测，¹³C、¹⁴C尿素呼气试验敏感性特异性高且无需胃镜检查常为首选（E错）。[技巧总结]  幽门螺杆菌检测对于胃癌前疾病及病变、消化性溃疡、胃肠黏膜相关淋巴瘤等疾病的诊疗具有重要作用。1.非侵入性方法常用¹³C-或¹⁴C-尿素呼气试验，该检查不依赖内镜，患者依从性好，准确性较高，为Hp检测的“金标准”方法之一，目前被广泛用于各医院。2.侵入性方法主要包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检（如银染、改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化染色）及细菌培养等。其中胃黏膜组织切片染色镜检也是Hp检测的“金标准”方法之一。细菌培养则多用于科研。

123.2006N123B引起异位性ACTH综合征的原因是

A．垂体ACTH微腺瘤

B．小细胞性肺癌

C．肾上腺皮质腺瘤

D．肾上腺皮质癌

E．肾上腺皮质结节状增生