[正确答案]CD
[正确率]39.07%
[解析]
[考点定位]感染性心内膜炎的病因。（P308）“1.血流动力学因素亚急性者多发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心血管病，如室间隔缺损（D对）、动脉导管未闭（C对）、法洛四联症和主动脉缩窄…本病在压差小的部位，如房间隔缺损和大室间隔缺损或血流缓慢时（B错），如房颤和心力衰竭时少见，瓣膜狭窄较关闭不全少见（A错）”。[题眼解析]感染性心内膜炎典型的临床表现有发热、杂音，贫血、栓塞、皮肤病损，脾肿大和血培养阳性等。感染性心内膜炎指因细菌，真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿，系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎中的亚急性感染性心内膜炎好发于先天性心血管疾病如动脉导管未闭、室间隔缺损、法洛四联症、主动脉缩窄等（CD对）。主动脉瓣狭窄（非主动脉缩窄）、单纯性房间隔缺损在感染性心内膜炎中少见（AB错）。房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。[技巧总结]感染性心内膜炎的病因：①自体瓣膜感染性心内膜炎：急性IE以金黄色葡萄球菌最为多见，少数为肺炎球菌、A族链球菌、流感杆菌和淋球菌等；亚急性感染性心内膜炎以草绿色链球菌最多见，肠球菌次之；②人工瓣膜感染性心内膜炎：早期是因手术期感染所致，主要致病菌为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌；晚期多由一过性菌血症所致，金黄色葡萄球菌占50%以上；③器质性心血管疾病的患者：风心病（约80%）、先心病（8%~15%）、人工瓣膜置换术及老年性退行性心脏病。
142.2006N142X下列选项中，属于血源性金黄色葡萄球菌肺炎特点的是
A．两肺多发性结节阴影，以两下肺为著
B．可有脓疡、空洞形成，且变化迅速
C．在形成大片渗出时，经常有支气管充气征
D．早期的肺部体征明显，可出现管状呼吸音
