2006年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]76.86%

[解析]

[考点定位] HIV的发病机制。（P89）“HIV感染CD4⁺T细胞。”（A对）（P90）“HIV感染组织中单核巨噬细胞。”（B对）（P90）“近来的研究结果表明，淋巴结生发中心的滤泡树突状细胞（C对）也可受到HIV的感染。”[题眼解析]HIV主要攻击人体的T淋巴细胞系统，广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液、有神经症状的脑组织液中，可以感染CD4⁺T细胞（A对）、组织中的单核巨噬细胞（B对）、树突状细胞（C对）。浆细胞可合成和分泌抗体并在血液中循环。B细胞在抗原刺激下可分化为浆细胞，浆细胞可合成和分泌抗体（免疫球蛋白），主要执行机体的体液免疫，与HIV感染关系不大（D错）。[技巧总结] HIV选择性的侵犯带有CD4⁺分子的细胞，主要有T淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4⁺分子是HIV受体，通过HIV囊膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后，gp120构像改变使gp41暴露，同时gp120-CD4与靶细胞表面的趋化因子CXCR4或CXCR5结合形成CD4-gp120-CXCR4/CXCR5三分子复合物。gp41在其中起着桥梁的作用，利用自身的疏水作用介导病毒囊膜与细胞膜融合，最终造成细胞破坏。

141.2006N141X下列哪些是易患感染性心内膜炎的高危病变

A．主动脉瓣狭窄

B．单纯性房间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．室间隔缺损