2006年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]66.16%

[解析]

[考点定位]降压药的选择与高血压的药物治疗。（P253）“（1）利尿剂…适用于轻、中度高血压，对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强降压效应”。（P253-P254)“（2）β受体拮抗剂…β受体拮抗剂对心肌收缩力、窦房结及房室结功能均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞病人禁用”。（P255）“（4）血管紧张素转换酶抑制剂…ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压病人具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人”（C对）。[题眼解析]由于β受体阻滞剂可诱发平滑肌痉挛，故禁用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病、周围血管病患者（B错，为本题正确答案）。利尿剂主要适用于无并发症的轻、中度高血压患者（A对）。ACEI具有改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白的作用，故可用于糖尿病并有微量蛋白尿者（C对）。高血压妊娠期妇女较为安全的降压药物是钙通道拮抗剂（D对）。ARB对高血压、糖尿病合并肾功能不全患者有保护作用，同时在肾脏有促进尿酸排泄的作用，故可用于伴有痛风的患者（E对）。[技巧总结]β受体阻滞剂同时对β₁和β₂受体有阻断作用，出现心脏功能抑制，特别是心功能不全、窦性心动过缓和房室传导阻滞的患者，由于其心脏活动中交感神经占优势，故对本类药物敏感性提高，加重病情，甚至引起重度心功能不全、肺水肿、房室传导完全阻滞甚至心搏骤停等严重后果。

54.2006N54A下列哪项属于通过ADP受体抑制血小板聚集的药物

A．阿司匹林

B．双嘧达莫

C．氯吡格雷

D．水蛭素

E．阿昔单抗