2006年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]90.21%

[解析]

[考点定位]库欣病和异位ACTH的诊断鉴别。 （P700）“（一）库欣病…垂体病变最多见者为ACTH微腺瘤（直径＜10mm），约见于80％库欣病患者”（A对）。[题眼解析]引起Cushing病的原因是促肾上腺皮质激素分泌亢进，导致肾上腺弥漫性增生，分泌过多糖皮质激素（A对）。引起异位性ACTH综合征的原因是垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量醛固酮（B错）。引起异位ACTH综合征的肿瘤按照发病率依次为：小细胞肺癌、支气管类癌、胸腺癌等（CDE错）。[技巧总结]库欣综合征按病因分类：⑴依赖ACTH的库欣综合征：①库欣病（占70%）：指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生；垂体多有微腺瘤；②异位ACTH综合征：垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，伴肾上腺皮质增生；③异位CRH综合征：某些肿瘤可产生CRH，刺激垂体分泌ACTH。⑵不依赖ACTH的库欣综合征：①肾上腺皮质腺瘤；②肾上腺皮质癌；③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生→Meador综合征；④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生。

125.2006N125B氟尿嘧啶属于化疗药物的

A．细胞毒素类

B．抗代谢类

C．抗生素类

D．生物碱类

E．激素类