2006年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]88.76%

[解析]

[考点定位]溃疡性结肠炎的诊断。（P373）“本病可发生在任何年龄，多见于20～40岁”。（P374）“1.腹泻和黏液脓血便是本病活动期最重要的临床表现”。（P374）“2.腹痛多有轻至中度腹痛，为左下腹或下腹隐痛，亦可累及全腹。常有里急后重，便后腹痛缓解”。（P375）“内镜下所见黏膜改变有：①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着；②病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；③慢性病变常见黏膜粗糙，呈细颗粒状、炎性息肉及桥状黏膜”（C对）。[题眼解析]溃疡性结肠炎腹痛常见于左下腹，其腹痛特点为疼痛——便意——便后缓解，有里急后重。结肠镜示结肠黏膜浅表溃疡、黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状。根据患者临床表现和肠镜检查，考虑诊断溃疡性结肠炎（C对）。肠道功能紊乱是高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，无组织学器质性病理改变（A错）。克罗恩病肠镜检查见纵行溃疡、黏膜呈鹅卵石样病变（B错）。肠阿米巴病结肠镜示溃疡较深（D错）。肠结核好发于回盲部，表现右下腹痛，且无里急后重等直肠刺激症状（E错）。[技巧总结]溃疡性结肠炎伴有多种肠外表现，一种在结肠炎控制或结肠切除术后可缓解或恢复，如外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发溃疡等。另一种可与溃疡性结肠炎共存，但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关，如骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎等。

74.2006N74A下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是

A．可无蛋白尿

B．可无血尿

C．无高血压

D．无水肿

E．肾脏病理肾小球无异常