模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]79.57%

[解析]

[考点定位]化脓性关节炎的治疗原则。（P747）“1.早期足量全身性使用抗生素，原则同急性血源性骨髓炎。2.关节腔内注射抗生素 每天做一次关节穿刺，抽出关节液后，注入抗生素，如果抽出液逐渐变清，而局部症状和体征缓解，说明治疗有效，可以继续使用，直至关节积液消失，体温正常。如果抽出液性质转劣而变得更为混浊甚至成为脓性，说明治疗无效，应改为灌洗或切开引流”（E对）。[题眼解析]早期治疗膝关节化脓性关节炎的方法为：早期足量全身性使用抗生素，原则同急性血源性骨髓炎；关节腔内注射抗生素，每天做一次关节穿刺，抽出关节液后，注入抗生素（E对）。化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。任何年龄均可发病，但好发于儿童、老年体弱和慢性关节疾患者，男性居多。化脓性关节炎的全身中毒症状重，早期必须使用足量的抗生素（A错）。足量有效抗生素加支持疗法不能治疗化脓性关节炎迅速发展的病情（B错）。化脓性关节炎治疗好转、感染消失后可考虑进行功能锻炼（D错）。膝关节是表浅关节，而关节切开适用于髋关节等深部大关节（C错）。[技巧总结]化脓性关节炎最常见致病菌是金黄色葡萄球菌，好发于儿童。好发部位是髋关节、膝关节。临床表现：起病急骤，寒战高热；关节常处于半屈曲位，关节腔内积液在膝部最为明显，浮髌试验阳性。关节液检查最有价值。

92.2004N92A男性，14岁，8个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是

A．左肩关节离断术

B．肿瘤刮除术

C．术前化疗→根治性切除→术后化疗

D．化疗

E．化疗加放疗