模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]80.25%

[解析]

[考点定位]急性弥漫性肾小球肾炎的病理变化。（P268）“电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状（B对），多位于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区”。[题眼解析]毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见上皮下驼峰样沉积物（B对）。上皮细胞足突消失是微小病变性肾病（脂性肾病）的病变特点（A错）。系膜区沉积物是系膜增生性肾小球肾炎的电镜改变（C错）。内皮下、致密层和上皮下沉积物是膜增生性肾小球肾炎的病变特点（D错）。上皮下沉积物伴基膜增厚是膜性肾病的病变特点（E错）。[技巧总结]微小病变性肾病病理变化：（1）肉眼观：肾脏肿胀，颜色苍白。切面肾皮质因肾小管上皮细胞内脂质沉积而出现黄白色条纹；（2）光镜下：①肾小球——结构基本正常；②肾小管——近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴和蛋白小滴；③肾间质——基本正常；（3）免疫荧光：无免疫球蛋白或补体沉积；（4）电镜下：肾小球基膜正常，无沉积物，主要改变是弥漫性脏层上皮细胞足突消失，胞体肿胀，胞质内常有空泡形成，细胞表面微绒毛增多。

101.2004N101Bβ受体阻滞剂应首选用于

A．扩张型心肌病并发心力衰竭

B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭

C．急性病毒性心肌炎并发心力衰竭

D．肺源性心脏病并发心力衰竭

E．冠心病心房颤动并发心力衰竭