模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]46.70%

[解析]

[考点定位]膜增生性肾小球肾炎的病理学变化。（P271）“Ⅱ型又称致密沉积物病，较少见”（D对）。[题眼解析]膜性增生性肾小球肾炎根据超微结构和免疫荧光特点可分为两个主要类型：①Ⅰ型：可见系膜区和内皮细胞下出现散在的电子致密物；②Ⅱ型：可见基膜致密层内出现大量块状的电子致密物，呈带状沉积，又称为致密沉积物病（D对）。膜性肾小球肾炎的特征是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积，一般不伴有肾小球固有细胞增殖和局部炎症反应（A错）。快速进行性肾小球肾炎病理学特征为多数肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成新月体（B错）。系膜增生性肾小球肾炎是一组以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的肾小球疾病（C错）。毛细血管内增生性肾小球肾炎中增生的细胞以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主（E错）。[技巧总结]膜性肾病病理变化：（1）肉眼观：双肾肿大，颜色苍白，呈大白肾；（2）光镜下：①肾小球—早期肾小球基本正常，之后肾小球毛细血管壁弥漫性增厚；②肾小管—近曲小管上皮细胞内含有被吸收的蛋白小滴；③肾间质—有炎细胞浸润；（3）免疫荧光：免疫球蛋白和补体沉积，表现为颗粒状荧光；（4）电镜下：上皮细胞肿胀，足突消失，基膜与上皮之间有大量电子致密物，形成钉状突起，基膜增厚。急性肾小球肾炎肾小球脏层上皮细胞和基膜之间驼峰状电子致密物沉积。急进性肾小球肾炎Ⅱ型电子致密物沉积于系膜区与内皮下。

43.2004N43A下列关于梅毒树胶肿的叙述，正确的是

A．大片干酪样坏死

B．类上皮细胞丰富

C．大量朗汉斯巨细胞

D．淋巴细胞、浆细胞少见

E．可见原有血管壁轮廓