模考前频练|2004年西医综合真题及解析

[正确答案]AD

[正确率]39.27%

[解析]

[考点定位]心肌的生理特性。（P129）“此外，IK-ACh的激活使K⁺外流增加，最大复极电位增大，也导致自律性降低 ”（A对B错）。（P35）“当细胞外K⁺浓度升高时，K⁺平衡电位减小，静息电位也相应减小”（D对）。[题眼解析]交感神经兴奋时对心肌的作用是正性作用，即正性变时、正性变力、正性变传导，故心肌收缩增强、心率加快。因此交感神经兴奋时，应引起心室肌去极化，而不是超极化（B错）。迷走神经是副交感神经，兴奋时对心肌的作用应与交感神经兴奋时相反（A对）。由于安静时，心肌细胞膜对钠离子通透性很低，因此细胞外高钠，对静息电位影响不大，细胞外高钠加大了细胞外液与细胞内液之间的钠离子浓度差，去极化时钠离子内流增多，超射值增大，动作电位的幅度增大（C错）。细胞外钾离子浓度影响静息电位，而不影响动作电位，细胞外高钾减少了细胞内液和细胞外液之间的钾离子浓度差，复极化时钾离子外流减少，静息电位的绝对值减小，心肌细胞呈去极化状态（D对）。[技巧总结]交感神经兴奋时对机体的作用是正性的，对于心肌的作用是正性变时、变力、变传导作用，会引起心室肌的去极化。静息电位是指细胞未受刺激时，存在于细胞膜内外两侧的外正内负的电位差。细胞膜两侧的离子呈不均衡分布，膜内的钾离子高于膜外，膜内的钠离子和氯离子低于膜外，所以细胞外高钾可引起心肌细胞去极化。而在静息状态时细胞膜对钠的通透性低，所以细胞膜两侧钠浓度的高低对静息电位的影响不大。

132.2004N132X尿液的浓缩与稀释取决于

A．肾小球滤过率

B．血浆胶体渗透压

C．肾髓质渗透梯度

D．ADH的分泌