[正确答案]A
[正确率]47.78%
[解析]
[考点定位]原发性高血压的病理。（P250）“（二）脑长期高血压使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，一旦破裂可发生脑出血”（A错，为本题正确答案）。（P250）“（三）肾脏长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少”（D对）。（P323）“高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素……此外，动脉粥样硬化和增龄也是主动脉夹层的重要危险因素”（E对）。[题眼解析]血压急剧升高可导致脑出血，引起脑出血的原因为细小动脉硬化、血管变脆，血压突然升高时破裂。长期高血压使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，一旦破裂可发生脑出血，此为慢性过程，并非血压突然升高导致（A错，为本题正确答案）。高血压脑病是由血压过高引起的，其临床表现为头痛、头晕眼花，视力障碍和恶心呕吐等症状，在血压下降之后，这些症状可以消失（B对）。高血压是促使冠状动脉粥样硬化的病因之一（C对）。长期持久高血压可使肾小囊内压升高，肾动脉硬化，进一步发展会形成肾硬化（D对）。高血压病人因为血压过高，导致血管内层破裂，血液流入动脉壁内，即主动脉夹层，夹层突然破裂可导致病人死亡（E对）。[技巧总结]①心脏和血管是高血压病理生理作用的主要靶器官，早期可无明显病理改变。长期高血压引起的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大。而全身小动脉病变则主要是管腔内径缩小，导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血。长期高血压及伴随的危险因素可促进动脉粥样硬化的形成及发展。②目前认为血管内皮功能障碍是高血压最早期和最重要的血管损害。
52.2004N52A男性，64岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死，既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的病因是
A．劳累及情绪激动
B．高血压病
C．糖尿病
D．动脉硬化
E．吸烟过量
